您当前的位置:中国现代消费网资讯正文

肺部感染应该如何回事 肺部感染的治疗和预防

发布时间:2018-03-29 23:02:58  阅读:3644+ 来源:本站原创 作者:俞小凡

  肺部感染是一种肺部由于各种原因导致的炎症,其中以肺炎最为典型。那么你知道肺部感染到底是怎么回事吗?肺部感染有很多种情况,那么今天小编就向大家介绍肺部感染怎么治疗和预防,赶紧来看看吧!

  目录

  1、肺部感染是怎么回事 2、肺部感染的分类

  3、肺部感染症状体征 4、肺部感染如何治疗

  5、肺部感染的饮食禁忌 6、肺部感染的预防

  7、老年人要警惕肺部感染 8、小儿肺部感染怎么办

  9、老人肺部感染怎么办 10、肺部感染的民间偏方

  11、肺部感染如何护理保健 12、肺部感染患者饮食原则

  13、感冒易致肺部感染

  肺部感染是怎么回事

  肺部感染指包括终末气道、肺泡腔及肺间质在内的肺实质炎症,病因以感染最为常见,还可由理化、免疫及药物引起。其中,感染统称为肺部感染。其中肺炎较典型,具有代表性。

  疾病病因

  吸入性损伤,气管切开或插管,误吸、肺水肿、肺不张、休克、手术麻醉、创面侵袭性感染、化脓性血栓性静脉炎等。

  临床表现

  本病起病急骤,常有淋雨、受凉、劳累等诱因,约1/3患者有上呼吸道感染史。自然病程7~10天。

  1.寒战、高热

  典型症状为突然寒战、高热,体温高达39℃~40℃,呈稽留热型,伴有头痛、全身肌肉酸软、纳差。使用抗生素后热型不典型,年老体弱者仅有低热或不发热。

  2.咳嗽、咳痰

  早期为刺激性干咳,继而咯出白色黏液痰或带血丝痰,1~2天后,可咯出黏液血性痰、铁锈色痰、脓性痰,消散期痰量增多,痰黄而稀薄。

  3.胸痛

  常有剧烈胸痛,呈针刺样,随咳嗽或深呼吸而加重,可向肩或腹部放射。下叶肺炎可刺激隔胸膜引起腹痛,可被误诊为急腹症。

  4.呼吸困难

  因肺实变致通气不足、气体交换障碍、动脉血氧饱和度降低而出现发绀、胸痛、呼吸困难。

  5.其他症状

  少数有恶心、呕吐、腹胀或腹泻等胃肠道症状,重症时可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等。

  诊断检查

  1.注意有无吸入性损伤,气管切开或插管,误吸、肺水肿、肺不张、休克、手术麻醉、创面侵袭性感染、化脓性血栓性静脉炎等。

  2.注意有无呼吸困难,体温变化、咳嗽、痰量增多与痰液性状。临床症状应注意与烧伤毒血症或败血症鉴别。

  3.体检。严重烧伤病人,胸部多有烧伤,较难获得准确的胸部体征。因此,应注意仔细检查,有无呼吸变化及啰音等。

  4.为明确感染细菌,应定期作气道内分泌物培养,最好作支气管肺灌洗液培养,以防止污染。

  5.胸部X线检查。烧伤后多数肺部感染的确诊有赖于X线检查。伤后应常规行胸部摄片,以后定期复查。肺炎的X线表现可分为小病灶性、大病灶性和大叶性三种,小病灶性肺炎最常见。

  治疗方案

  1.清除原发病灶。有吸入性损伤或面颈部严重烧伤者应加强气道管理,有效地清除气道分泌物和坏死脱落的粘膜,促进气道创面愈合。血源性肺炎应控制败血症,清除远隔病灶。

  2.根据痰培养或参考创面或血中的细菌检查结果,一般应静脉给药,也可同时雾化吸入抗生素或在灌洗液中加入适量抗生素。

  3.并发呼吸功能不全时按呼吸功能不全处理。

  小儿多动症又称为注意缺陷多动障碍,简称为ADHD,是儿童中比较常见的一种心理疾病。在临床上,常表现为注意力不集中,爱动、学习困难、易怒等,多见于男性小朋友。那么,小儿多动症的原因是什么呢?在临床上小儿多动症的表现有哪些?对于小儿多动症的治疗,临床上又采取哪些方法?下面跟小编一起去了解一下!

  小儿多动症的原因

  在小儿多动症被提出以来一百多年中,世界各国的精神病学家、儿科专家、心理学家以及教育家曾对此病的成因进行了多方面、长期不懈的研究。结果表明,家庭因素在儿童多动症病因学上占有相当重要的位置,归纳起来有以下几个因素。

  1、家庭背景(即父母的教育程度、职业等)不良。多动症儿童的父母受教育程度较低,社会经济层次较低,说明父母受教育少、不会教育孩子、不讲文明或简单粗暴,可以促成多动症的发生。

  2 、教育方式有问题。多动症儿童的父母在教育孩子方法上弊病甚多,如管教不一致、经常打骂孩子、不能以身作则、对孩子比较娇惯、家庭不够和睦等。

  3、多动症儿童在家庭中地位较低。据调查,在家庭中地位较低者,正常儿童仅占被调查对象的6%,而多动症儿童竟占37%。

  4、脑神经递质数量不足。有人认为,多动症的发生,可能是由于脑神经递质数量不足,住处不能及时传递而造成的一种病态。 脑内神经递质(如去甲肾上腺素、多巴胺)浓度降低,可降低中枢神经系统的抑制活动,使孩子动作增多。而治疗多动症的药物,其化学结构与去甲肾上腺素相似,服药后,可通过各种途径,增加去甲肾上腺素的含量,使患儿动作减少,因此,多动症患儿必须服药治疗。

  5、脑组织器质性损害大约85%的患儿是由于额叶或尾状核功能障碍所致,包括:(1)母亲孕期疾病:高血压、肾炎、贫血、低热、先兆流产、感冒等。(2)分娩过程异常:早产、钳产、剖腹产、窒息、颅内出血等。(3)生后1-2年内,中枢神经系统有感染及外伤的患儿,发生多动症的机会较多。

  6、遗传因素。大约40%的多动症患儿的父母,其同胞和其他亲属,在其童年也患此病,单卵孪生儿中多动症的发病率较双卵孪生儿明显增高,多动症同胞比半同胞(同母异父、异母同父)的患病率高,而且也高于一般孩子,上述几点均提示遗传因素与多动症关系密切。

  7、其他因素。近年,许多独生子女家长“望子成龙”心切,由于教育方法不当及早期智力开发过量,使外界环境的压力远远超过了孩子力所能及的程度,是当前造成儿童多动症(注意力涣散、多动)的原因之一。另外,吃了食物中的人工染料,摄入含铅量过度的饮食(不一定达到铅中毒)也会导致多动。

  此外,国内资料表明,在多动症患儿的不良家庭教育方式中,家长中所谓的“严格管教者”占61.7%,放任不管者占3.5%,过分溺爱者占7.05%。国外亦有学者认为,暴力式的管教,会使患儿症状发展,并增加新的症状,如口吃、挤眉、眨眼。而对患儿漠不关心、放任自流和过于溺爱等,常可能促使症状出现,或使已有的症状加重。

  肺部感染的分类

  出现肺部感染的原因多为吸入性损伤,气管切开或插管,误吸、肺水肿、肺不张、休克、手术麻醉、创面侵袭性感染、化脓性血栓性静脉炎等。

  病因学分类

  一、细菌性肺炎

  如肺炎链球菌即肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、埃希大肠杆菌、绿脓杆菌等。

  二、非典型病原体所致的肺炎

  如军团菌、支原体和衣原体等。

  三、病毒性肺炎

  如冠状病毒、腺病毒、流感病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等。

  四、真菌性肺炎

  如白念珠菌、曲霉、放射菌等。

  五、其它病原体所致的肺炎

  如立克次体、弓形虫、原虫、寄生虫如肺包虫、肺吸虫、肺血吸虫等。机体免疫力低下者如艾滋病患者容易伴发肺部卡氏肺包子虫、军团菌、鸟形分支杆菌、结核菌、弓形体等感染。

  六、理化因素所致的肺炎

  如放射性肺炎、胃酸吸入、药物等引起的化学性肺炎等。

  七、支原体肺炎

  由肺炎支气体引起。

  细菌性肺炎,病毒性肺炎和非典型性原体所致的肺炎的常见患病原因,多与其外界病毒和免疫功能下降有关。

  细菌性肺炎

  主要有感染性和理化性如放射线、毒气、药物以及变态反应性如过敏性肺炎等,临床所见绝大多数为细菌、病毒、衣原体、支原体、立克次体、真菌和寄生虫等引起的感染性肺炎,其中以细菌最为常见。

  病毒性肺炎

  病毒性肺炎为吸入性感染,通过人与人的飞沫传染,主要是由上呼吸道病毒感染向下蔓延所致,常伴气管-支气管炎,其中以流行性感冒病毒为常见,其他为副流感病毒、巨细胞病毒、腺病毒、鼻病毒、冠状病毒和某些肠道病毒。

  如柯萨奇、埃可病毒等,以及单纯疱疹、水痘-带状疱疹、风疹、麻疹等病毒。婴幼儿还常由呼吸道合胞病毒感染产生肺炎。

  真菌性肺炎

  引起原发性真菌性肺炎的大多是皮炎芽生菌,荚膜组织胞浆菌或粗球孢子菌,其次是申克孢子丝菌,隐球菌,曲菌或毛霉菌等菌属。

  真菌性肺炎可能是抗菌治疗的一种合并症,尤见于因病情严重或接受免疫抑制治疗以及患有艾滋病而致防御功能下降的病人。虽然有其他的病原体,但对于免疫功能健全的人来说,是不致病的。 

  非典型病原体所致的肺炎

  炎支原体、肺炎衣原体和军团菌被认为是非典型病原体中代表性的致病微生物,都是细胞内病原体。

  临床表现较典型大叶性肺炎肺炎链球菌肺炎症状明显为轻、实变体征甚少的肺炎,这类肺炎的主要病原体是肺炎支原体和肺炎衣原体,而军团菌肺炎亦因其肺外症状显著而有别于典型肺炎被归入“非典型肺炎”。

  军团菌为G一杆菌,而支原体和衣原体在分类上另成一类,但它们能独立生活,能在无细胞培养基上生长,以二分裂繁殖,对大环内酯类和喹诺酮类抗生素敏感,因而有人将它们称为“类细菌”。

  肺部感染最常见的是肺炎,还包括终末气道、肺泡腔及肺间质在内的肺实质炎症,虽然引起肺部感染,导致肺炎发生的病原体有很多,但是每种类型里面都有比较常见的病原体和常见的感染原因。

  肺部感染症状体征

  呼吸困难,体温变化、咳嗽、痰量增多与痰液性状。

  一般的肺部感染患者常会出现一些呼吸道症状,如咳嗽、咳痰等,但也有一些不典型的肺部感染症状,主要表现为消化上的问题,比如食欲减退、恶心、呕吐等,有些还表现为发烧,虽然肺部感染都可能引起发烧,但有些仅仅是发烧,没有呼吸道症状。

  肺部感染的病原体复杂,根据病原体的不同,分为病毒性肺炎、细菌性肺炎和真菌性肺炎等,因为其种类多样,所以病症本身就复杂,而且不同类型的肺炎都有不同的并发症的产生风险。

  一旦并发症产生,就提高了诊断的难度,症状也越发复杂,不同的病程产生的并发症也有许多,这就是肺部感染症状的复杂性原因。  病毒性肺炎

  心肌炎:有报道流感病毒性肺炎可以并发心肌炎。

  继发性细菌性肺炎:最常见的病原菌是肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌或流感嗜血杆菌。病人病情逐渐加重,或在暂时的改善后临床症状进一步加重,咳嗽,咳脓痰,并且出现肺部实变体征,X线发现肺部有片状和斑片状阴影。Reye综合征。

  细菌性肺炎

  严重败血症或毒血症患者易发生感染性休克,尤其是老年人。表现为血压降低、四肢厥冷、多汗、发给、心动过速、心律失常等,而高热、胸痛、咳嗽等症状并不突出。其他并发症有胸膜炎、脓胸、心包炎、脑膜炎和关节炎等。

  金黄色葡萄球菌肺炎时,易发生脓气胸。此时,高热持续不退或体温下降后又再度上升,咳嗽频繁,呼吸急促,不能干卧,一侧胸廓饱满。

  下面是一些肺部感染共同的常见的并发症:

  缺氧性脑病

 

  肺炎呼吸困难缺氧重时,患者呕吐、头痛、嗜睡或烦躁不安,继之昏迷惊厥。脑病发病较急,来势凶猛,病情险恶,往往与多种并发症交错出现,相互影响,使病情变得更为复杂,病死率高。

  肺脓肿

  肺部炎症不消散,形成脓肿,可以一个或多个,咳出大量脓痰,臭味浓。

  支气管扩张

  支气管长期阻塞、肺不张,引起支气管扩张,也可以由经常咳嗽引起,往往在急性肺炎之后发生。

  肺是直接接触外界的内脏器官,所以比较容易感染,老年人身体机能变差,肺部感染的几率比年轻人更大,尤其是患有心脑血管疾病、糖尿病、癌症或者本身患有肺部疾病的人以及长期卧床的老年人,更是高危人群。

  肺部感染如果没有得到及时有效的控制,发展成重症肺炎,导致呼吸衰竭的比例也是相当大的,所以患者在平时不仅要关注自己的心脑血管等脏器的疾病,也应多关注一下肺,做好预防。

  肺部感染如何治疗

  肺部感染,要清除原发病灶,有吸入性损伤或面颈部严重烧伤者应加强气道管理,有效地清除气道分泌物和坏死脱落的粘膜,促进气道创面愈合,血源性肺炎应控制败血症,清除远隔病灶。

  根据痰培养或参考创面或血中的细菌检查结果,一般应静脉给药,也可同时雾化吸入抗生素或在灌洗液中加入适量抗生素。并发呼吸功能不全时按呼吸功能不全处理。

  1、抗感染治疗是肺炎治疗的最主要环节。细菌性肺炎的治疗包括经验性治疗和针对病原体治疗。

  前者主要根据本地区、本单位的肺炎病原体流行病学资料,选择可能覆盖病原体的抗菌药物;后者则根据呼吸道或肺组织标本的培养和药物敏感试验结果,选择体外试验敏感的抗菌药物。

  此外,还应该根据患者的年龄、有无基础疾病、是否有误吸、住普通病房或是重症监护病房、住院时间长短和肺炎的严重程度等,选择抗菌药物和给药途径。

  2、青壮年和无基础疾病的社区获得性肺炎患者,常用青霉素类、第一代头孢菌素等,由于我国肺炎链球菌对大环内酯类抗菌药物耐药率高。

  故对该菌所致的肺炎不单独使用大环内酯类抗菌药物治疗,对耐药肺炎链球菌可使用对呼吸系感染有特效的氟喹诺酮类莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星。

  3、老年人、有基础疾病或需要住院的社区获得性肺炎,常用氟哇诺酮类、第二、三代头抱菌素、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂,或厄他培南,可联合大环内醋类。

  4、医院获得性肺炎常用第二、三代头孢菌素、β-内酰胺类β-内酰胺酶抑制剂、氟喹诺酮类或碳青霉烯类。

  5、重症肺炎的治疗首先应选择广谱的强力抗菌药物,并应足量、联合用药。因为初始经验性治疗不足或不合理,或而后根据病原学结果调整抗菌药物,其病死率均明显高于初始治疗正确者。

  重症社区获得性肺炎常用β-内酰胺类联合大环内醋类或氟喹诺酮类;青霉素过敏者用氟喹诺酮类和氨曲南。

  医院获得性肺炎可用氟喹诺酮类或氨基糖昔类联合抗假单胞菌的β-内酰胺类、广谱青霉素/β-内酰胺酶抑制剂、碳青霉烯类的任何一种,必要时可联合万古霉素、替考拉宁或利奈唑胺。

  6、肺炎的抗菌药物治疗应尽早进行,一旦怀疑为肺炎即马上给予首剂抗菌药物。病情稳定后可从静脉途径转为口服治疗。

  肺炎抗菌药物疗程至少5天,大多数患者需要7-10天或更长疗程,如体温正常48-72小时,无肺炎任何一项临床不稳定征象可停用抗菌药物。

  7、抗菌药物治疗后48-72小时应对病情进行评价,治疗有效表现体温下降、症状改善、临床状态稳定、白细胞逐渐降低或恢复正常,而X线胸片病灶吸收较迟。

  如72小时后症状无改善,其原因可能是药物未能覆盖致病菌,或细菌耐药,特殊病原体感染如结核分枝杆菌、真菌、病毒等,出现并发症或存在影响疗效的宿主因素如免疫抑制,非感染性疾病误诊为肺炎,药物热。

  需仔细分析,作必要的检查,进行相应处理。

  肺部感染的饮食禁忌

  1.严格控制盐的摄入

  盐的主要成分是钠和氯,而钠在人体内具有“水化”组织的作用,体内的钠和氯大部分都是从尿中排出的。

  而血液中钠离子浓度过高会引起体内大量水分的潴留,造成患儿全身水肿、肝脏肿大、增加心脏的负担,严重的还会导致心力衰竭。同时,饮食过咸也是造成高血压的重要原因之一。

  所以先天性心脏病手术后的患儿的饮食一定要偏淡些,腌腊制品、咸蛋、咸鱼等含盐量过高的食品尽量不要食用。

  2.不宜多吃巧克力等甜食

  心脏手术之后,当小儿不愿意吃饭时,不少家长喜欢塞巧克力给小儿吃,以为这样可以保证营养。

  巧克力的主要成分是脂肪和糖,热量很高,但所含的蛋白质和脂肪的比例与小儿的正常需要量相差很大。

  多吃巧克力易造成小儿消化不良、大便秘结、食欲减退。同时巧克力含有咖啡因等成分,食用过多不仅会使小儿过度兴奋、影响休息,而且对小儿的大脑发育带来一定的不良影响。

  3.不宜多吃罐装饮料和冷饮

  目前市场上出售的罐装饮料品种繁多,不少饮料的成分主要是糖或糖精、香料、色素和水,营养却常不足。

  冷饮也是孩子们都喜欢吃的,但大手术后患儿的消化器官尚处于恢复调整阶段,这时患儿的消化功能往往较弱。

  过冷的食物进入胃内会刺激胃粘膜血管收缩、胃液分泌减少,影响食物在胃肠道内的消化过程;同时也会减弱消化道的杀菌能力,导致胃肠道发生感染性疾病。

  4.不宜盲目进补

  有些家长认为人参有滋补作用,于是给术后的孩子喝参汤。人参确有强心壮体、补气生津的功能,但不同的人参具有不同的性能,服用不当反会引起胃口减退、鼻子出血、烦躁不安等症状。另有一些补品对生长发育期间的孩子并不适宜。

“如果发现本网站发布的资讯影响到您的版权,可以联系本站!同时欢迎来本站投稿!