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泌乳素瘤 这些原因导致的泌乳素瘤

发布时间:2018-04-06 08:15:07  阅读:7112+ 来源:本站原创 作者:金城武

  什么是泌乳素瘤呢,在我们生活中泌乳素瘤是比较多见的一种疾病情况了,那么大家知道泌乳素瘤是怎么回事吗,泌乳素瘤怎么治疗比较好呢,泌乳素瘤病因是什么呢,下面就让我们一起来了解一下吧。

  垂体疾病常见的疾病,闭经,溢乳,不孕(育),高泌乳素血症疾病及垂体病变典型的临床表现-泌乳素垂体泌乳素瘤细胞瘤过量泌乳素(PRL)所引起的下丘脑分泌。

  有临床症状的泌乳素微腺瘤一般不会长成大腺瘤。部分腺瘤有侵袭性,出现腺瘤增大及血PRL升高。在垂体功能性肿瘤中发生率占首位。女性发病率高于男性。

  泌乳素瘤病因

  泌乳素瘤由垂体泌乳素细胞瘤分泌过量泌乳素所致,明确的发病机制不详,一方面可能与下丘脑调节垂体PRL细胞方面的功能紊乱有关,另一方面也可能与垂体PRL分泌细胞原发性内在缺陷有关。

  临床表现

  泌乳素高PRL血症的临床症状因性别,年龄差异造成的,高PRL血症持续时间与肿瘤的大小而异。多见于女性,通常溢乳-闭经综合征。在患者的血清PRL浓度肿瘤大小呈正相关。

  1.女性PRL

  见于20~30岁女青年,常为微腺瘤。典型临床表现为闭经-乳溢-不育三联征。主要症状在青春期前女性表现为青春期延迟、生长发育迟缓及原发性闭经,青春期后女性表现为经期缩短、经量稀少或过多、月经延迟、生殖欲减退或缺如、生殖感丧失、生殖高潮缺如、交媾痛、流产、不孕等。体征可见乳腺萎缩,阴毛脱落,外阴萎缩、阴道分泌物减少等。

  2.男性PRL瘤

  男性泌乳素瘤较大,多向鞍上发展,相对少见。主要临床表现为完全性或部分生殖功能减退,如生殖欲减退、男性乳腺发育、男性不育症、精子数目减少等。症状进展缓慢,不易引起重视,就诊时已为晚期,影像学检查多为大腺瘤,神经压迫较明显。

  体格检查发现青少年患者可出现青春发育停滞、体态异常、乳腺发育和触发泌乳、睾丸细小,成年人可出现胡须稀疏、乳腺发育和触发泌乳、阴毛稀少、睾丸松软。

  3.肿瘤压迫症候群

  晚PRL瘤和其他类型的垂体腺瘤,下丘脑和邻近鞍肿瘤,因为肿瘤扩展到鞍巨大,阻断PIF,引起高PRL血症,常见的局部压迫症状有头痛,视觉异常。颅内压增高,头痛的原因是由大腺瘤引起,伴有恶心,呕吐。

  什么是绒毛膜癌呢,在我们生活中,想必大家对于绒毛膜癌也是有一定的了解的吧,那么大家知道绒毛膜癌转移方式是什么呢,绒毛膜癌的死亡原因是什么呢,下面就让我们一起来了解一下吧。

  绒癌是一个普通的妇科恶性肿瘤,多为继发性,常发生于葡萄胎,流产或足月分娩以后。绒毛膜癌,如果缺乏有效的治疗带来很大的伤害的女性,甚至危及生命。

  早期绒毛膜癌不易被发现,患者常常是在出现明显不适症状后才有所重视,而此时对健康已严重影响。其发病情况大约为0.0001%~0.36%,少数可发生于异位妊娠后,多为生育年龄妇女。

  绒毛膜癌病因

  绒毛膜癌潜伏期长短不一,可数月至数年之久,因此有绝经后发病的病例。绒毛膜癌病程发展迅速,20世纪60年代前死亡率极高,自从采用化学治疗及HCG监测技术的应用,能做到早期诊断、早期治疗,大部分患者预后良好。

  绝大多数绒癌与妊娠有关

  继发于葡萄胎,流产或分娩后正常,有畸胎瘤含有滋养成分内,可以由孕卵直接生成报表,甚至极少数鸡蛋或输卵管妊娠发生罕见的腹腔妊娠。

  绒癌多发生在子宫

  但也有子宫内未发现原发病灶而只有转移灶出现,子宫绒癌可形成单个或多个宫壁肿瘤,呈深红、紫或棕褐色。直径2~10cm,为出血坏死组织,肿瘤可突入宫腔,入侵宫壁或突出于浆膜层、质脆、极易出血、宫旁静脉中往往发现癌栓,卵巢可形成多囊性黄素囊肿。

  绒毛膜癌病理

  组织学上绒癌与一般癌肿有很大区别,绒癌没有一般所固有的结缔组织性间质细胞,只有滋养细胞,血块及凝固性坏死组织物构成的坏死灶,也没有固有的血管,癌细胞直接与宿主血液接触取得营养,在癌灶中心部,往往找不到癌细胞,越是靠近边缘部,肿瘤细胞越明显,但见不到绒毛结构,只能见到成团的滋养细胞。

  绒毛膜癌治疗原则以化疗为主、手术为辅。早期病例可用一种药物单独治疗。治疗需持续至症状、体征消失,观察5年无复发者为治愈。病变在子宫,化疗无效者可切除子宫。

  选择当药物可以单独使用,如急性疾病或已到晚期的药物,就需要两种或更多种药物组合。常用的5-氟尿嘧啶(5-FU)加更生霉素(KSM)。5-FU,KSM疗效最好,副作用小,对肺,消化道,泌尿道和生殖道转移是有效的。可用于静脉内给药,动脉内输注,腔内或瘤内注射,也可口服。

  一、药物治疗

  1、疗程的长短

  疗程过长毒性就大,疗程过短疗效就差。因而一个疗程一般以8~10天为宜。

  2、给药的途径

  同一药物,给药途径不同,所起作用也不同,因此,肺转移病人最好用静脉给药的方法,消化系统转移病人给口服药物方法,肝转移病人经门静脉给药,治疗效果好。

  二、手术治疗

  自证明化学药物治疗有较多的效果后,手术治疗已不如过去重要,但是在有些情况下,如病灶大,估计化疗不能完全征服者或治疗过程中HCG下降缓慢者;

  子宫穿孔肝内转移灶出血等,为挽救病人生命,手术仍然是治疗绒毛膜癌的重要方法。一般行次广泛子宫切除及双侧附件大网膜及宫旁静脉丛及卵巢静脉丛切除。

  三、放射治疗

  男性PRL瘤患者头痛发生率较女性患者高。有些微腺瘤的占位病变不大,也可出现头痛,其原因尚不清楚。

  4.骨质疏松

  长期高PRL血症的PRL瘤患者,有时首诊症状为骨质疏松。经过治疗恢复正常泌乳素水平和生殖腺功能后,骨密度能够得到改善,但有时不能完全恢复正常。

  5.急性垂体卒中

  生长较快的PRL瘤,若发生瘤内出血,出现急性垂体卒中,表现为突发剧烈头痛、恶心、呕吐及视力下降等颅神经压迫症状,甚至昏迷和眼球突出,需紧急抢救。患者在抢救成功后可出现垂体功能减退症。

  泌乳素瘤检查

  1.实验室检查

  (1)基础PRL测定

  血清标本可考虑早上10点左右抽取,采血前病人安静休息半小时。血PRL基础浓度通常小于20μg/L。

  结果分析要考虑生理性、药物性因素的影响。血PRL在20μg/L以下:可排除高泌乳素血症;20-40ug/L:需要重复测定;20~200ug/L:可见于PRL瘤,但亦可见于其他原因引起的泌乳素升高;大于200μg/L:PRL瘤的可能性很大。

  (2)其他激素测定

  除测定PRL外,高度怀疑PRL瘤者,还应检测其他垂体激素轴,包括FSH、LH、睾酮、雌激素、TSH、FT3、FT4、GH、IGF-1、ACTH、血F等。

  2.其他辅助检查

  在详细询问病史、体格检查及常规肝、肾功能检查并逐一排除药物性、应激性、神经源性及系统性疾病可能,尤其要排除原发性甲状腺功能减低症之后,对病理性高PRL血症患者,应做X线、CT或MRI检查,以明确诊断。

  (1)蝶鞍区X线平片

  正常鞍结节角约为110°,随着PRL瘤增大,此角可渐变为锐角,据此也可推断垂体瘤的存在。垂体瘤增大到一定程度可造成蝶鞍局部骨质破坏的X线表现,由此推测垂体瘤的存在,但无法确定肿瘤大小,也无法发现垂体微腺瘤。

  气脑造影或脑动脉X线检查,属有创性检查且伴有一定的风险,己被CT和MRI所替代。

  (2)蝶鞍区CT及MRI检查

  蝶鞍CT和MRI显像是普遍使用的影像检查方法,尤其MRI优于CT而应用更多。

  结语:通过上文的介绍,想必大家对于泌乳素瘤也是有了一个比较全面的了解了吧,泌乳素瘤在我们生活中是比较常见的一种疾病情况了,所以在生活中我们要养成一个好的生活习惯,注意疾病的检查才比较好哦。

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