本文转载自“乳腺癌合作圈”
2019年6月15日起，北京医耗联动归纳变革正式施行，全市履行病理检测医疗保险新方针。初次将肿瘤基因检测归入医保，报销份额高达90%！
2018年10月，国家医保局通过商洽，把17个药品归入药品目录，触及非小细胞肺癌、肾癌、结直肠癌、黑色素瘤等多个癌种。这些药品与均匀零售价比较，均匀降幅达56.7%，让更多的患者能够吃得起肿瘤靶向药物。
药费贵、危险性高、医治周期长的肿瘤一旦不幸来临，通常会让一个人、一个家庭因病返贫或因病致贫。靶向药入医保，能够减轻肿瘤患者一部分的经济压力，但还远远不够。
肿瘤药物运用前
需进行合规基因检测后才可报销药费
以ALK靶点第一代靶向药克唑替尼为例，医保限制付出规模为“限间变性淋巴瘤激酶（ALK）阳性的部分晚期或转移性非小细胞肺癌患者或 ROS1阳性的晚期非小细胞肺癌患者。”
也就是说患者运用了克唑替尼，假如要进行医保报销的流程，必定要有清晰的基因检测陈述，证明患者自身存在ALK或ROS1 骤变。
不只如此，国家卫健委公布的《新式抗肿瘤药物临床运用辅导准则（2018年版）》也清晰指出：关于有清晰靶点的药物，须遵从基因检测后方可运用的准则。检测所用的仪器设备、确诊试剂和检测办法应当通过国家药品监督管理部门同意，特别是通过随同确诊验证的办法。不得在未做相关查看的情况下盲目用药。
靶向药运用前，需要做基因检测，这又是一笔不小的费用。就国内而言，依据不同癌种的检测套餐、不同的基因检测公司，定价略有不同，可是整体相差不会太多。为了削减基因检测开销，不少患者挑选盲吃靶向药。
为什么
在挑选靶向药之前要进行基因检测
肺癌为例，关于非小细胞肺癌而言，大约50%左右的患者易发作EGFR基因骤变，大约5%左右会发作ALK交融/重排，大约1-2%发作ROS1交融骤变。[1][2]
一把钥匙只能开一把锁，只要携带了特定基因骤变的患者在靶向药物的作用下才干取得更好的作用。因而，非小细胞肺癌患者需要在确诊后赶快进行基因检测，“对症下药”，才干收成抱负的效果。
在美国，食品药品监督管理委员会（FDA）规则，医师开具靶向药物处方前有必要为患者做基因检测。
基因检测是肿瘤精准医治中的重要环节，需要在专业的病理医师依照标准的操作流程进行。过错的基因检测成果不只会给患者带来经济损失，更会导致患者耽搁最佳医治机遇。
北京肿瘤患者的福音
基因检测进入医保报销
2019年6月15日起，北京医耗联动归纳变革正式施行，全市履行病理检测医疗保险新方针。初次将肿瘤基因检测归入医保，报销份额高达90%。
此次医耗联动归纳变革对肿瘤基因检测拟定了一致的定价标准，并将其归入北京医保乙类，工伤保险甲类。这也意味着关于具有北京医保的肿瘤患者，在北京一切医院均能进行肿瘤基因检测并进行医保报销，不需要去第三方查验组织进行基因检测、承当动辄上万的基因检测费用，完成药品费用减负后的基因检测减负。
为了能够更好的让肿瘤患者获益，我国药监局、医保局、卫健委等国家组织在相关基因检测产品的批阅、临床运用标准上做了许多作业。
以往因为院内没有相关检测等要素，患者不得不挑选在第三方查验组织进行肿瘤基因检测，此次医耗联动归纳变革后，患者在医院内部就可取得满意临床药物决议计划的基因检测，并享用医保报销。确保检测成果能够让医师定心开药、患者定心吃药。
近年来，跟着国家医保方针力度的加强，越来越多的抗癌药物被归入医保，而跟着基因检测被归入医保后，作为运用靶向药前的“必经之路”，这个门槛下降后，肿瘤患者在负重前行下也会轻松许多。
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参考资料：
[1]王鑫,钟殿胜.非小细胞肺癌EGFR和ALK基因双骤变研究发展[J].我国肺癌杂志,2018,21(09):686-691.
[2]罗佳伟,吴凤英,周彩存.稀有驱动基因阳性非小细胞肺癌的医治发展盘点[J].肿瘤归纳医治电子杂志,2019,5(02):29-33.
