抗击肿瘤不亚于一场行军交兵，肿瘤科医师的人物便是军师，怎么运用手中现有的兵器杀灭敌人？江苏省人民医院肿瘤内科的陈晓锋医师以搬运性/大肠癌为例，把《孙子兵书》的才智用于癌症医治，看他们怎么运筹帷幄，决胜于千里之外。
/ 战略决策——先胜后战 /
孙子兵书·行篇
胜兵先胜然后求战，败兵先战然后求胜
当战役要开端的时分，一定是要先去细心的策划，具体的预备，然后才干依照既定的道路去进行。这也是《孙子兵书》里，最中心的观念。
当搬运性晚期结直肠癌的患者来到医院，医师首要要问一系列的问题，应依据患者体质的强弱，医治的方针是完全治愈仍是姑息，拟定相应的医治的战略。
/抗肿瘤——知己知彼/
孙子兵书·谋攻篇
知己知彼，百战不殆
抗肿瘤医治中的知己知彼，不仅仅是要清楚手里的兵器，还要知道患者的体质状况、肿瘤的散布、病理类型，临床分期。
十分重要的是，了解肿瘤的分子特性和异质性。
肿瘤之间，肿瘤内部细胞之间，乃至是克隆之间都有所不同，有必要要因人而异的个别化医治。
/ 精准医治——攻而必取/
孙子兵书·真假篇
攻而必取者，攻其所不守也
给患者做RAS/RAF, MSI等基因的检测，并依据驱动基因的不同来挑选相应的医治药物，正是应了孙子兵书的理念：攻而必取者，攻其所不守也，即所谓的精准医治。
有错配修复基因缺失的晚期结直肠癌患者（黑线）运用PD-1单抗免疫医治，显着比没有错配修复基因缺失的患者（红线）有更长的生计时刻
而运用联合免疫医治，则作用更为惊人。
瀑布图代表的是肿瘤直径的改变份额，朝下代表肿瘤缩小，而长度越长代表的缩小的份额越大
/ 改变演进——因敌取胜/
孙子兵书·真假篇
能因敌而取胜者，谓之神
在医治进程傍边，即便现已具体的策划好了，但病况的改变常常不会完全依照既定道路，因而要做动态的评价和调查。
有用则乘胜追击
在改变的演进中，医治十分有用，就要趁胜追击。兵书上叫：善战者，求之于势，激水之疾，至于漂石，转圆石之于千仞之山者，势也。在肿瘤显着缩小的时分，能够去做一些部分的医治，完全损毁部分病灶。
死地则战——重要脏器要坚守
假如呈现了影响生命的要害当地的搬运和侵略，如脑搬运、肠穿孔等等，要赶快处理，快速的操控病况，由于这是死地。《孙子兵书》说，疾战则存，不疾战则亡者，为死地，死地则战。
欲取姑予——给灵敏细胞留条生路？
关于分子靶向医治，每一次的医治都会让肿瘤发生更多的耐药细胞，变得更难抵挡，而使得医治的难度增大。或许，留一部分灵敏细胞占主导地位，未尝不是一个好挑选。
/ 联合医治——量体裁衣/
孙子兵书·用间篇·火攻篇
佐火攻，佐水攻
用间，因地，九变
交兵不能单兵作战，抗肿瘤医治也着重，在惯例化疗药物根底之上的联合。
/ 标准化——奇正相生/
孙子兵书·势篇
以正合，以奇胜
关于一切的医治，标准是根底。可是每一个患者都是一个特别的个别，对一些特例的患者，一定要找到它本身的特色，去做个别化的医治。
/ 理想境界——不战而屈人之兵/
孙子兵书·谋攻篇
上兵伐谋，其次伐交，其下攻城
不战而屈人之兵，在肿瘤学的医治上有或许吗？
有一种技能叫诱导干细胞技能，经过运用四个胚胎干细胞的转录因子，使肿瘤细胞从头编程成为诱导干细胞样细胞，再用一些正常的细胞因子，将诱导干细胞样细胞分化为正常的上皮细胞。
CELL上有研讨显现，经过重塑基因的功用，能够让肠道腺瘤畏缩，肿瘤反转。
《孙子兵书》的思维与肿瘤的个别化医治有许多相通的当地。上兵伐谋，知己知彼，攻其不守，兵无常势，死地则战，与肿瘤医治中着重的全体战略，机制研讨，靶向医治，个别化医治，重要器官活跃医治一一对应，相辅相成。
学习这些古人的才智，便是期望在医治患者时，越来越精准，越来越聪明。
修改 | 书怡
视频 | 南京广电
终审 | 郭颖
