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最近几年，生酮饮食用来治疗慢性病、以及自体免疫性疾病，已经不再是什么新奇的事，国内外已经有很多成功的案例。
但是，生酮饮食对于癌症的治疗，对于很多人来说，还是很新鲜。
通过饮食治疗癌症，听起来像是天方夜谭，甚至有些人认为是骗局。
但是，事实上，国外慢慢的变多的机构在做这方面的研究，我们之前写过一篇文章，讲了一位癌症研究专家Thomas Seyfried博士提出的理论：癌症是一种代谢病。
相关阅读：波士顿大学教授：癌症是一种代谢病，不要吃这些食物.....
生酮饮食之所以对癌症有效果，主要源于瓦伯格理论（The Warburg Effect）
最近几年，陆续有很多成功的案例，让很多相关研究人员产生了很大的兴趣，也给很多癌症患者带来希望。
2017年，一份发表在《内科肿瘤学期刊》上的评论文章显示，在对相关现有的29个动物研究和24个人体临床研究的分析后，大多数（72%）动物研究提供了生酮饮食抗肿瘤的证据，但是，对人类来说这种证据仍然仅存在于个体病例。
今天，我给大家伙儿一起来分享一个最新的案例，顺便给大家介绍一个专门的研究机构。
这个案例报告，是前几天刚刚发表出来的，原始人生酮饮食（PKD）独立疗法，一名患有成胶质细胞瘤患者，在长达38个月的期间内，症状无恶化。
生酮饮食，成功控制脑胶质瘤
患者53岁，2016年1月底因严重头疼入院，最终组织病理显示为胶质细胞瘤。
病史：膀胱癌、高血压。
治疗方式1:（2016年3月 - 2016年5月）
手术+放疗+化疗 2016年8月肿瘤复发
治疗方式2:（2016年9月 - 目前）
尝试PKD独立治疗 无恶化、无症状、无药物
治疗期间，医生对其进行了密切监控，主要通过复诊、邮件以及电话沟通的方式。
主要监控数据为代谢参数、微量元素/维生素以及炎症标志物。
表1 - 代谢参数 图片来源于病例报告
表2 - 微量元素/维生素 图片来源于病例报告
表3 - 炎症指标 图片来源于病例报告
我们大家可以看到，除开始饮食后不久的首次测量外，血糖水平一直保持较低。
胆固醇、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白胆固醇略有升高。相关阅读：生酮后胆固醇，LDL升高了，需要担心吗？| 如何正确解读血脂
甘油三酯和尿酸，在正常范围内，微量元素和维生素水平也大多都处于正常范围。
其中，2次测量中的铁含量略低（表2中数据用蓝色标出），这可能是因为患者A比较爱喝咖啡，咖啡有降低铁的效果。
炎性标志物较低，除了在3项测量中红细胞沉降率（ESR）有升高（表3），患者通过这些数据来微调自己的饮食规划。
在38个月的随访中，患者A每隔3-6个月进行脑部核磁共振，结果显示肿瘤大小没有变化，患者病情得到控制，不再恶化。
图片来源于病例
MRI scan one month before starting the PKD and seven consecutive follow-up scans. Note that there is no change in the size of the tumor and the associated cyst throughout the follow- up of three years.
患者的依从度很好，整个治疗期间身体状况很好，体力和正常人一样，有工作和生活能力。
截止到目前，患者的病情在不使用任何药物的情况下，已经控制了38个月，没有副作用，生活品质非常高，总生存期为46个月。
这项案例，发布于一个位于匈牙利诊所的医生团队，这家诊所的名字很有意思，叫做Paleo medicina（Paleo原始人+Medicine医学）。
这是一个专门使用饮食干预疗法，治疗慢性病的机构，这些是他们的服务项目，我从官网上截了图。
其实，这个诊所的医生团队，已经发布了很多成功使用PKD饮食干预逆转疾病的报告，感兴趣的可以去看一看。
胶质细胞瘤和生酮饮食
根据世界卫生组织（WHO）分类，脑瘤有130多种类型，胶质细胞瘤（GBM）属于很常见的一种，起源于一种星型的胶质细胞（Glial Cells）。
星型胶质细胞
顾名思义，这是一种具有星星形状的胶质细胞，具有很强的侵入性，能够迅速生长并扩散到周围的脑组织中。
图片来自brofeed.com
强侵略性，经常复发
GBM的一些特征使得它的治疗方法存在许多挑战。例如：
- 肿瘤的位置
-恶性细胞迅速向临近脑组织迁移
- 存在肿瘤间/肿瘤内部异质性（heterogeneity），对常规疗法抵抗，最终复发
- 肿瘤毛细血管渗透导致周围积液、水肿、颅内高压
常规治疗方法
治疗GBM的主要手段是手术，然后进行放射和化学疗法。手术的主要目的是在不损正常脑组织的情况下，尽可能多地切除肿瘤。
待术后伤口愈合后，开始放射性治疗，去选择性地杀死已经侵入周围正常细胞的肿瘤细胞。
患者通常需要每天接受放射性治疗，一周5天，持续数周。之后，为了长期控制肿瘤，还需要加入化学疗法（替莫唑胺）。
但是，放疗，会对健康和正常组织造成损害。
治疗效果不佳
虽然化疗起到对肿瘤的长期控制效果，但是仅有20%左右的患者的病情成功得到控制。
由于手术、放疗和化疗结合的方式效果不佳，科研人员一直在努力创新疗法。
然而，在过去30年，最有效的疗法也仅能使GBM患者的中位生存期提升3个月。
生酮饮食是否有效？
那么，既然生酮饮食可能存在抗肿瘤的效果，是否对GBM这种强侵略性脑瘤也有效呢？
历史最高生存期为2年
标准疗法下，GBM患者的中位生存期为15个月，最近一项使用生酮饮食以及药物和高压氧疗法的研究报告显示，GBM患者的生存期可被延长至2年。
为什么生酮饮食能够更好的起到作用？
早在2007年就有人提出使用生酮饮食作为恶性脑瘤的替代疗法。
研究中主要提出，脑肿瘤缺乏新陈代谢灵活性，并且很大程度上依赖于葡萄糖而生长和存活。
而正常的脑细胞，则可以同时很好地利用葡萄糖和酮体供能。
图片来自bigthink.com
这项研究还提出，能够最终靠负责代谢酮体的基因，去靶向筛选肿瘤细胞。
什么是原始人生酮饮食？
原始人生酮饮食（PKD）基于传统生酮饮食进行了改良，去除了谷物、乳制品、茄科植物等。
PKD以动物脂肪和蛋白质为主，比例为2:1（以克为单位）。
虽然，PKD在近期才开始流行，但早在1930年，和PKD饮食基础相似的研究就已经发表。
因纽特人饮食
Vilhjalmur Stefansson是一名人类学家和北极旅行者。他坚信，北极因纽特人的脂肪和肉类饮食是一种营养全面且健康的饮食。
为了证明自己的观点，他和另一位旅行者进行了为期一年的研究，他们只吃动物脂肪和肉，没有维生素或矿物质补充剂。
他们没再次出现任何维生素缺乏症或肾脏问题。他们没有疲劳、精神敏锐、身体活跃，身体各个系统都没再次出现问题。
怎么吃？和传统生酮饮食有啥不一样的区别？
简单来说，PKD限制更严格，可以再一次进行选择的食物类型也更少，你其实根本不用费劲地去琢磨什么能吃什么不能吃，因为能吃就只有动物脂肪和肉类。
PKD饮食宗旨：
-70%-100% 来源于动物，0%-30%来源于植物。
- 脂肪：蛋白质比例为2:1（以克为单位）
- 肉制品中不含硝酸盐、亚硝酸盐或其他添加剂
- 禁止使用人造甜味剂
- 禁止黑茶和草本茶
- 仅在完全适应后才允许喝黑咖啡
- 肠壁通透性高的人，起初6个月不允许吃鸡蛋
经典的生酮饮食（及其变体）与PKD之间的主要区别在于，经典的生酮饮食基于脂肪、乳制品和补品，而PKD基于动物肉、动物脂肪和内脏肉。
患者A所采用的是非常严格的（完全以动物为基础的饮食）PKD。
他的饮食不包括谷物、乳制品、茄属植物、豆类、植物油（包括椰子油和橄榄油）、坚果、精制糖、人造甜味剂、食品添加剂以及所有类型的膳食补充剂。
红肉和高脂肪肉，是患者A饮食中的主要食物，并且经常食用牛和猪的内脏。
看到这里很多人会疑惑，不是说吃红肉会致癌吗？为什么国外专家，要求癌症患者只吃肉？
其实，说红肉致癌，是绝对没科学依据的，我们之前写过一篇，最近还会写一篇。（相关阅读红肉致癌？真相吓死人....）
为什么排除植物性食物？
PKD优于其他生酮饮食的关键有益机制，是改善肠道通透性，除了改善新陈代谢，肠道通透性的改善，可能对阻止癌细胞增长至关重要。
在先前，有关于使用PKD治疗克罗恩病和自身免疫性疾病的案例中显示，关键并不在于进入生酮（ketosis）状态，而在于改善肠道通透性。
根据医生的经验，某些植物性食物，不利于肠道通透性。
什么是肠道通透性？
我们大家都知道，我们的肠道具有一定的渗透性。它让营养物穿出肠道，帮助我们吸收营养；同时，它具有屏障功能，防止潜在有害于人体健康的物质（例如抗原）离开肠道进入体内。
肠道通透性，实际上的意思就是指物质通过肠壁的难易程度。
我们之前写过一篇关于肠漏的文章，感兴趣的可以看一看。相关阅读：国知名医生：这是百病之源、皮肤问题、抑郁、肠道、过敏、癌症、消化都和它有关...
当肠壁被撕开一个口时，可以想象，更大的分子就能够最终靠这个缺口进入身体。
随之发生的，就是我们的免疫系统会认为有外来入侵物质，进入戒备状态，进而开始攻击自身组织。
和肠道通透性升高相关的疾病
克罗恩病、乳糜泻、1/2型糖尿病、类风湿性关节炎、干燥综合征、椎关节病、炎症性肠病、肠易激综合症、精神分裂症、某些类型的癌症、肥胖症、过敏性疾病等等。
PKD可以改善肠道通透性
有研究发现，炎症水平升高，与脑胶质瘤（GBM）患者的低生存率相关。
使用PKD可以更好地降低炎症水平，报告中显示，患者A的炎症水平显著下降，肠道通透性实验也显示正常。
它和传统的原始人饮食法不太一样，之前的一项研究采用传统原始人饮食法（Paleolithic Diet）进行饮食干预，发现并未能改善肠道通透性，也没有减少炎症。
关键的瘦龙说
生酮饮食和癌症的关系，国外有非常多的机构在做相关研究。
有很多喜人的案例，但是，也不一定都有效，从目前的数据来看，对脑瘤的效果最好。
每年，大量的资金都会投入到癌症研究中，下一个突破在哪里，可能似乎指日可待。
但是，就像加拿大医生Dr. Fung所说的：我们并没有在攻击癌症的弱点，我们在与它的优势所对抗。
想象一下，这就像一个科学家要和一个篮球运动员比赛打篮球，我们赢的机率微乎其微。
我们已知的是，癌细胞会快速分裂生长，所以，我们用手术、放疗、化疗去杀死癌细胞。
可是，癌细胞就像X战警里的金刚狼，是个幸存者，我们也许可以杀死99%的癌细胞，但剩下的1%会存活下来，继续生长，对某种化疗药物产生抗性。
其实，我们大家可以换一个思路，那就是攻击癌症的弱点。
诺贝尔奖获得者，德国生理学家Otto Warburg曾指出：癌症有诸多次要因素，但也有一个重要的因素。
简单来说，用糖酵解来代替人体正常细胞的有氧呼吸是癌症的主因。
严控糖的生酮饮食，一开始会很痛苦，但是，也许，对于濒危的癌症病人来说，真的值得一试。
俗话说，知己知彼方能百战不殆，在攻克癌症这条路上，道长且阻。
让我们期待更多的相关案例和证据吧。
